[국세징수사무처리규정 별지 제2호 서식] (2000.11.9. 개정)

우 □□□-□□□ 주소          / 전화 (  ) □□□-□□□□ / 전송 (  ) □□□-□□□□

□□□□과        과 장 □□□     주사 □□□                         담당자 □□□

결 손 처 분 취 소 통 지 서
체납자	상 호 (법 인 명)				사 업 자 등 록 번 호
	성 명 (대 표 자)				주 민 등 록 번 호
	주 소 또 는 거 소
	사 업 장 소 재 지
당 초 결 손 처 분 내 용
세 목 코 드		관 리 번 호		연 도 □ 기 분		내 국 세		농어촌특별세
세 목 명		납 부 기 한		계		교육(방위)세		가 산 금
결 손 처 분 취 소 내 역
세 목 코 드		관 리 번 호		연 도 □ 기 분		내 국 세		농어촌특별세
세 목 명		납 부 기 한		계		교육(방위)세		가 산 금
결 손 처 분 취 소 사 유
발 견 된 재 산 내 역
귀하의 체납액은 국세징수법 제86조 제1항의 규정에 의거 년 월 일 결손처분 하였으나 취소사유가 발생하여 위와 같이 결손처분을 취소하였음을 통지합니다. □

210□□297□(백상지 70g/□)