[국세징수사무처리규정 별지 제16호 서식] (2018.4.13. 개정)

세무서장

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국 세 환 급 금   안 내 문

귀하의 성실한 세금납부에 깊이 감사드립니다.

귀하에게 발생한 환급금이( □ 반송  □ 미수령  □ 입금 불가능 )되어  아직까지 찾아가지 않으신   환급액이 있어 지급해 드리고자 하오니 아래 신고서를 작성한 후 본인 명의의 통장사본을 첨부 하시어 우편으로 송부하여 주시면 10일 이내에 신청하신 계좌로 입금하여 드립니다.

년    월    일

세    무    서    장

문의 사항은 징세계 환급담당자에게 문의바랍니다. ☎(          )   FAX (         )

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국세환급금계좌이체입금요구서 및 계좌개설신고서
환급금권리자 (납세자)	상 호(성명)		주민(사업자)등록번호
	주 소(사업장)	(☎ )
환 급 내 용	환 급 금		세 목
	지 급 요 구 일		지급요구번호
예 금 계 좌	금 융 기 관 명	은행(우체국)
	계 좌 번 호
위의 국세환급금을 기록한 예금계좌로 송금하여 주시기 바라며, 추후 환급금 발생시 이 계좌로 이체입금하여 주시기 바랍니다. 년 월 일 신고인 (인) 세무서장 귀하 첨 부 : 통장사본 1부. 신분증사본 1부.
※「개인정보보호법」제15조, 제24조에 의한 수집·이용 동의서 ○ 수집·이용 목적 (국세환급금 결정 및 지급) ○ 수집 대상 개인정보 (주민등록번호) ○ 보유·이용 기간 (영구) ○ 동의를 거부할 권리가 있으며, 동의 거부에 따라 불이익 (국세환급금의 계좌이체 입금 불능)이 있을 수 있음 ☞ 상기 내용에 대해 동의함 □ 동의하지 않음 □ ○ 수집 대상 고유식별정보 (주민등록번호) ☞ 상기 내용에 대해 동의함 □ 동의하지 않음 □

210㎜×297㎜(백상지 70g/㎡)