[별지 제29호 서식]

년      월 분   국 세 물 납   총   보 고 서

(단위: 원)

구 분 세 목	물 납 액				비 고
	당 월 분		당 월 까 지 누 계
	건 수	금 액	건 수	금 액
합 계
법 인 세
상 속 세
증 여 세
토지초과이득세
양 도 소 득 세
※ 물납액은 실제 물납액을 기재할 것. 년 월 일 기관명: (인)

210□×297□(백상지 70g/□)