[별지 제38호 서식]

납 세 담 보 관 리 대 장
등 재 확 인			등 재 년월일	담보제공자 주소□성명	발생 사유	결의서 번 호	담 보 물		평가액 담보 수리액	관련국세		이 행 (제공) 기 간	저당권등 기년월일 등기소명	담보보관		사후관리조치 연월일및내용	조 치 확 인
과장	주무	담당					종류,수량 증빙번호	소유자(명의자) 발행자		세목	금 액 (명령액)			장소	인수 인계		담당	주무	과장

점 검	년 월 일
	과 장
	주 무

364□×257□(백상지 70g/□)