[별지 제39호 서식]

납 세 담 보 해 제 명 세 서 세 무 서: 과 :
주 민 (사 업 자) 등 록 번 호	세 목 코 드	납 부 기 한	납 부 할 세 액	담보제공일자	담 보 수 량 / 면 적	담 당 자
성 명 (법 인 명)	세 목 명	발 행 번 호	담 보 제 공 사 유	담보제공기한	담 보 종 류

364□×257□(백상지 70g/□)