[별지 제60호 서식]

세 입 결 손 결 의 서 (을)
결손확정	일자					결재	담 당				주 무	과 장			세입징수관
	담당자
일 련 번 호			상 호 (법 인 명)	주민(법인)등록번호					계
세 목 코 드			세 목 명	사업자등록번호					내 국 세				농어촌특별세
관 리 번 호								교 육 (방 위) 세					가 산 금
납 부 기 한			사 업 장 (주 소)

210□×297□(백상지 70g/□)

일 련 번 호	상 호 (법 인 명)	주민(법인)등록번호			계
세 목 코 드	세 목 명	사업자등록번호			내 국 세		농어촌특별세
관 리 번 호				교 육 (방 위) 세			가 산 금
납 부 기 한	사 업 장 (주 소)

210□×297□(백상지 70g/□)