【국세징수사무처리규정 별지 제112-2호 서식】(2003.12.18. 개정)

세무서장

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국 세 환 급 금   안 내 문

귀하의 성실한 세금납부에 깊이 감사드립니다.

귀하에게 국세환급금이 발생되어 통지하였으나 1년  이상 수령하지 않아 세입에 편입되었기에    재환급해 드리고자 하오니, 아래 신고서를 작성한 후 본인명의의 통장사본을 첨부하시어 우편으로 송부하여 주시면 10일 이내에 신청하신 계좌로 입금하여 드립니다.

년    월    일

세    무    서    장

우 □ □ □ - □ □ □                   징 세 과   담당 □ □ □ ☞(                  )

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세입편입 국세환급금 지급신청서 및 계좌개설신고서
환급금권리자 (납세자)	상 호(성명)		주민(사업자) 등록번호
	주 소(사업장)	(☞ )
환급신청내역	환 급 금		세 목
	지 급 요 구 일		지급요구번호
예 금 계 좌	금 융 기 관 명	은행(우체국)
	계 좌 번 호
환급금을 수령받지 못한 이유		□ 장기폐문, □ 이사후 무신고, □ 주소불명, □ 기타사유:
위의 국세환급금을 기재한 예금계좌로 송금하여 주시기 바라며, 추후 환급금 발생시 이 계좌로 이체입금하여 주시기 바랍니다. 년 월 일 신고인 (인) 세무서장 귀하 첨 부 : 통장사본 1부.

210□□297□(백상지 70g/□)