[별지 제5호 서식] (93.12.31. 신설)                                                      (앞  면)

□ 승인신청서 □ 주세미납세반출주류멸실 □ □ □ 승 인 서 □													처리기간
													5일
신청인	① 성 명(대표자)						② 주민(법인)등록번호
	③ 상 호(법인명)						④ 전 화 번 호
	⑤ 주소(본점소재지)
	⑥ 제조장 소재지						⑦ 사업자등록번호
⑧ 승 인 번 호							⑨ 승 인 연 월 일		년 월 일
신 청 내 용
⑩ 주류명		⑪ 알콜분		⑫ 용량별	⑬ 수 량	⑭ 가 격		⑮ 세 율		세 액	적 요
멸 실 연 월 일					년 월 일			반입증명서제출기한				년 월 일
멸 실 장 소
멸 실 사 유
멸실주류의 처리방법
주세법 제28조의 3 및 동법시행령 제33조 제2항의 규정에 의하여 위와 같이 신청하오니 승인하여 주시기 바랍니다. 년 월 일 세무서장 귀하 신청인 (서명 또는 인)
제 호 위 신청사항을 승인합니다. 년 월 일 귀하 세 무 서 장 □
구비서류: 주류멸실증명서 1통 ※ 이 신청서는 무료로 배부합니다.														수 수 료
														없 음

22226１64411민 210□×297□

93.12.23. 승인                                                                (신문용지 54g/□)