[별지 제5호 서식 부표 1] (2004.3.9. 개정)                                                                                                                                 (앞  쪽)

							주 류 출 고 명 세 서																상 호 (법인명)
	관리번호		-
							[ 년 월 신고분 ( 월 출고분)] (단위: 수량 □, 금액 원)
① 출 고 유 형		② 주류의 종 류		③ 상표명	④ 알 콜 도 수		⑤ 구 분 코 드	⑥ 공 급 유 형	⑦ 용 량 (□)	⑧ 출 고 본 수	⑨ 출고수량 (⑦□⑧)	기준도수 환 산 량	본당가격	⑫ 출고금액 (⑧□)	주 세							교 육 세
															⑬ 과세표준	⑭ 세 율	⑮ 산출세액 (⑬□⑭)	□ 공 제 세 액	□ 결정세액	□ 가산세	□ 납부할 세액 (□+□)	□ 과 세 표 준	세 율	산출세액 (□□)		가산세	납부할세액 (+)

364□×257□

(일반용지 60g/□(재활용품))