[별지 제10호 서식] (95.5.19. 개정)                                                       (앞 면)

무주택가구소유나지과세제외신청서 (과세기간 . . .∼ . . .)												처리기간
												즉 시
납세의무자	①주 소			시 구 동 가 번지 호 시 읍 리 도 군 면 아파트 동 호								전화번호
												１
	②성 명			(한자 )			③주민등록번호
신 청 내 용
과 세 대 상 토 지								⑨소 유 자 (가구주와 의 관계)	⑩취 득 일		⑪과세제외 받 고 자 하는면적
④토지소재지		지 목			⑦면적 (□)	⑧용도 지역
		⑤공부	⑥현황
토지초과이득세법시행규칙 제15조 제4항의 규정에 의하여 위와 같이 신청합니다. 년 월 일 신청인 (서명 또는 인) 세무서장 귀하
구비서류	○ 토지등기부등본 또는 토지대장등본(부지증명첨부) ○ 무주택증명원 기타 관련입증서류
	○ 가구원의 나지소유현황 ○ 주민등록표등본											수수료
												없 음

22226-50611민                                                                210mm×297mm

95.3.8. 승인                                                                 (신문용지 54g/□)