[별지 제14호 서식] (95.12.5. 개정)                                                                                                                                         (앞 쪽)

			토지초과이득세과세표준신고 및 자진납부계산서 ①과세기간( 년 월 일∼ 년 월 일)	처리기간
	※관 리 번 호
즉 시
	※전산연결번호
	Ⅰ. 납세의무자 현황
신고인	②성명(대표자)		③주민(법인)등록번호							-									⑥전 화	사 업 장	주 소 지
④상호(법인명)		⑤사업자등록번호				-			-
⑦주 소 (본점소재지)	특별(광역)시·도	구·시·군	동·읍·면	가·리	번지	호	아파트·연립·상가	동	호	통	반
Ⅱ. 과세표준의 계산
⑧ 일련 번호	⑨ 토지 소재지	⑩지목	⑪ 용 도	⑫ 지적 (□)	과세해당	⑮과세기간종료일지가	과세기간개시일지가	(⑮-)지가상승액	정상지가상승율	(×)정상지가상승분	개량비와 자본 적지출액	지가하락분이월공제액	(---)토지초과이득	과세제외기간분 등의 토지초과이득	기 본 공제액	(--) 과세표준
공부	현황	⑬면적 (□)	⑭ 사유
계
Ⅲ. 세액의 계산
세율	(×) 산출세액	타인분 산출세액	감면 세액	공제 세액	(--- )결정세액	가산 세액	(／) 총결정세액	기 납 부 세 액	(-) 차 가 감 납부할세액	분납할 세 액	물납할 세 액	(--) 차감납부세액
예정 납부	수시 부과	(／) 계
30%, 50%
토지초과이득세법 □ 제15조 제1항(□ 제23조 제3항) 및 동법시행령 제39조 제1항의 규정에 의하여 신고합니다. 년 월 일 신고인 (서명 또는 인) 세무서장 귀하
구비 서류	○ 필지별 과세표준계산명세서(토지초과이득세법시행령 제6조 ○ 과세제외기간분 등의 토지초과이득명세서 제1항이 적용되는 경우) ○ 세액감면신청서 ○ 개량비 등 명세서와 증빙서류 ○ 주민등록표등본 ○ 공유토지의 산출세액 배분계산서	수수료
없 음

22226-51021일                                                                                                                                                   420mm×297mm

95.11.18. 개정                                                                                                                                             (인쇄용지(2급) 60g/□)