[별지 제32호 서식] (95.12.5. 신설)                                                      (앞 쪽)

과세제외기간분 등의 지가상승액계산서 (단독소유토지의 경우)
Ⅰ. 납세의무자
납세의무자		①주 소 (본 점 소 재 지)								전화번호
										１
		②성 명 (대 표 자)						④사업자등록번호
		③상 호 (법 인 명)						⑤주민등록번호 (법인등록번호)
Ⅱ. 과세제외기간분 등의 지가상승액 계산
⑥일련번호	⑦ 과세제외 기간등의 사 유		⑧ 지가기준		⑨ 직전에 고시된 기준시가	직전고시일부터 당해일까지의 지가상승액				⑬(⑨／⑫) 당해일의 토 지 의 기준시가
						⑩직후에 고시된 기준시가	⑪(⑨의 고시 일부터 당해 일까지의 월수)		⑫[(⑩１⑨)×⑪/ 12] 당해일까지 의 지가상승액
			종료일의 지가
			개시일의 지가
			종료일의 지가
			개시일의 지가
			종료일의 지가
			개시일의 지가
			종료일의 지가
			개시일의 지가

22226-67911일                                                                210mm×297mm

95.11.18. 제정                                                                (신문용지 54g/□)