[별지 제1호 서식] (2000.7.1. 개정)                                                      (앞  면)

□ 신청서 □ 판매(반출)의 제적용유예승인□ □ □ 서 □															처리기간
															즉 시
신고인	① 성 명(대 표 자)								② 주민(법인)등록번호
	③ 상 호(법 인 명)								④ 전 화 번 호
	⑤ 주 소(본점소재지)
	⑥ 판매장(제조장)소재지								⑦ 사업자등록번호
⑧ 폐 지 연 월 일			년 월 일				⑨ 판매 또는 반출예정 연 월 일				년 월 일
⑩ 신 청 사 유
물 품 명 세
⑪ 물 품 명		⑫ 수 량		⑬ 규 격		⑭ 단가		⑮ 가격		과세표준		세 액				비 고
특별소비세법 제6조 제1항 제3호 단서의 규정에 의하여 판매(반출)의제의 적용을 유예받고자 그 승인을 신청합니다. 년 월 일 신청인 (서명 또는 인) 세 무 서 장 귀하
제 호 위와 같이 년 월 일까지 판매(반출)의제의 적용을 유예할 것을 승인합니다. 년 월 일 □□□ 세 무 서 장 □인□ □□□ 귀하
구비서류: 없 음 ※ 이 신고서는 무료로 배부합니다.															수 수 료
															없 음

22226１58311민                                                                   210□×297□

94.12.22. 승인                                                                신문용지 54g/□