[별지 제4호 서식] (2015.3.6. 개정)	홈텍스(www.hometax.go.kr)에서도 신청할 수 있습니다.
용기 대금(포장 비용) [승인신청□승인]서
	(앞쪽)
접수번호		접수일자		발급일		처리기간	5일
신청인	성 명(대표자)	사업자등록번호
상 호(법인명)	전화번호
주 소(본점 소재지)
제조장 소재지
신청내용	구입연월일
신청사유
물 품 명 세
물품명	수량	규격	단가	가격	과세표준	세액	비고
「개별소비세법 시행령」제13조 제2항에 따라 위와 같이 용기 대금(포장 비용)의 과세표준 제외 승인을 신청합니다.
년 월 일
신청인	(서명 또는 인)
세무서장	귀하
제 호 위와 같이 용기 대금(포장 비용)을 과세표준에서 제외할 것을 승인합니다. 년 월 일 세무서장 □ 귀하
210mm□297mm[백상지 80g/□(재활용품)]

(뒤쪽)
처 리 절 차
이 신청서는 아래와 같이 처리됩니다.
신청인							처리기관
							사업장 관할 세무서장
	승인신청서 작성							□	접수 (민원봉사실)
												□
									조사□확인
												□
									결재 (서장)
												□
	승인서 교부			□					승인서 작성 (담당과)