[별지 제4호 서식] (2000.7.1. 개정)                                                      (앞  면)

□ 신청서 □ 용기대금(포장비용)승인□ □ □ 서 □												처리기간
												5일
신청인	① 성 명(대 표 자)						② 주민(법인)등록번호
	③ 상 호(법 인 명)						④ 전 화 번 호
	⑤ 주 소(본점소재지)
	⑥ 제조장의 소재지						⑦ 사업자등록번호
⑧ 구 입 연 월 일			년 월 일
⑨ 신 청 사 유
용기 또는 포장의 명세
⑩ 품 명		⑪ 수 량		⑫ 규 격		⑬ 단 가	⑭ 가 격	⑮ 과세표준			비 고
특별소비세법시행령 제13조 제2항의 규정에 의하여 용기대금(포장비용)을 과세표준에 포함시키지 아니하고자 그 승인을 신청합니다. 년 월 일 신청인 (서명 또는 인) 세 무 서 장 귀하
제 호 위와 같이 과세표준에 포함시키지 아니할 것을 승인합니다. 년 월 일 □□□ 세 무 서 장 □인□ □□□ 귀하
구비서류: 없 음 ※ 이 신고서는 무료로 배부합니다.												수 수 료
												없 음

22226１58411민                                                                   210□×297□

94.12.22. 승인                                                                (신문용지 54g/□)