[별지 제6호 서식] (2000.7.1. 개정)                                                      (앞  쪽)

□□□□□□□□□□ □ 기 한 내 □관리번호□ - □ 과세물품과세표준신고서 □ 기 한 후 □□□□□□□□□□ 년 월분( 월실적) □ 수정신고																					처리기간
																					즉 시
□ 사 업 자	① 상 호(법 인 명)		② 사업자등록번호							―							―
	③ 성 명(대 표 자)		④ 주민(법인)등록번호													-
	⑤ 사 업 장		⑥ 주소(본점 소재지)
	⑦ 업 태		⑧ 종 목									⑨ 전화번호

□신 고 내 용
구 분		종류호별	종호구분	물품명	규격	수량	단가	반출가격	과세표준	세율		세 액
총판매 또는 반 출	⑩
미납세 또는 면 세 반 출	⑪
공제 또는 환급 신청	⑫
납부할 세액							특별 소비세(⑩１⑪１⑫)				⑬
							교 육 세(⑬ × %)				⑭
							농어촌특별세(⑬ × %)				⑮
가 산 세							특별 소비세(⑬ × %)
							교 육 세(⑭ × %)
							농어촌특별세(⑮ × %)
납부할 세액 계							특별 소비세(⑬ ／ )
							교 육 세(⑭ ／ )
							농어촌특별세(⑮ ／ )

특별소비세법 제9조 제1항, 교육세법 제9조 제2항 및 농어촌특별세법 제7조 제4항의 규정에 의하여 위와 같이 신고합니다. 년 월 일 신 고 인 (서명 또는 인) 세 무 서 장 귀하
구비서류: 1. 과세물품총판매(반출)명세서 2. 제품수불상황표 3. 납세(면세)증지수불상황표 4. 당해 공제(환급)신청서(신청이 있는 경우에 한함)		수 수 료
		없 음

210□×297□

(보존용지(2종) 70g/□)