[별지 제8호의 2 서식] (94.12.31. 신설)                                                  (앞  면)

□ 신청서 □ 특별소비세 총괄납부변경승인 □ □ □ 서 □								처리기간
								즉 시
사업자	① 상 호(법 인 명)				② 등 록 번 호			１ １
	③ 성 명(대표자명)				④ 주민(법인)등록번호)			１
	⑤ 주 소			( 통 반)
	⑥ 제 조 장 소 재 지					⑦ 전 화 번 호
사 업 의 종 류		⑧ 업 태				⑨ 종 목
⑩ 총괄납부할 대상물품명
⑪ 변 경 전 승 인 번 호				제 호 (승인연월일 . . )
변 경 내 용
구 분			⑫ 변 경 전				⑬ 변 경 후
제 조 장 소 재 지
하 치 장 소 재 지
물 품 의 종 류
⑭ 신 청 사 유
특별소비세법시행령 제16조의 2 제5항의 규정에 의하여 위와 같이 총괄납부변경을 신청합니다. 년 월 일 지방국세청장 귀하 신청인: (서명 또는 인)
제 호 위와 같이 제조장에서 총괄납부할 것을 변경승인합니다. □□□ 지방국세청장 □인□ □□□ 귀하
구비서류: 없 음									수수료
									없 음

22226１66111민                                                                   210□×297□

94.12.22. 승인

이 신청서는 무료로 배부합니다.

(신문용지 54g/□)