[별지 제8호의 3 서식] (2000.7.1. 개정)                                                  (앞  쪽)

특별소비세 총괄납부포기신고서								처리기간
								즉 시
사업자	① 상 호(법 인 명)				② 등 록 번 호			１ １
	③ 성 명(대표자명)				④ 주민(법인)등록번호)			１
	⑤ 주 소		( 통 반)
	⑥ 제 조 장 소 재 지					⑦ 전 화 번 호
사 업 의 종 류		⑧ 업 태				⑨ 종 목
⑩ 총괄납부할 대상물품명
당 초 승 인 번 호			제 호 (승인연월일 . . )
신 고 내 용
⑪ 구 분		⑫ 소 재 지		⑬ 관할세무서			⑭ 물 품 종 류
제 조 장
하 치 장
신 고 사 유
특별소비세법시행령 제16조의 3 제3항의 규정에 의하여 총괄납부를 포기하고 위의 각 하치장에서 특별소비세를 납부하고자 신고합니다. 년 월 일 신고인 (서명 또는 인) 세무서장 귀하
구비서류: 없 음									수수료
									없 음

210□×297□

(일반용지 60g/□(재활용품))