[별지 제14호 서식] (2008.2.27. 개정)                                                    (앞  쪽)

□ 미납세 □ □ 신청서 □ 개별소비세□ □반출물품멸실증명□ □ □ 면 세 □ □ 서 □														처리기간
														5일
신청인	① 성 명(대 표 자)								② 주민(법인)등록번호
	③ 상 호(법 인 명)								④ 전 화 번 호
	⑤ 주소(본점소재지)
	⑥ 제조장소재지								⑦ 사업자등록번호
⑧승 인 번 호						제 호			⑨ 승 인 연 월 일				년 월 일
신 청 내 용
⑩종류호별		⑪ 품명	⑫ 수 량		⑬ 규 격		⑭ 단 가	⑮ 가 격		과세표준	세율	세 액		적 요
멸 실 연 월 일				년 월 일				반입증명서제출기한				년 월 일
멸 실 장 소
멸실물품의 처리방법
기 타 참 고 사 항
「개별소비세법」제14조 제3항에 따라 위와 같이 승인을 받고자 신청합니다. 년 월 일 세무서장 귀하 신청인 (서명 또는 인) 세 관 장
제 호 위 신청사항을 승인합니다. 년 월 일 귀하 세무서장 □□□ □인□ 세 관 장 □□□
구비서류: 당해 멸실사실증명 1통 □이 신청서는 무료로 배부합니다.														수수료
														없 음

210□□297□

(신문용지 54g/□)

(뒤 쪽)
이 신청서는 아래와 같이 처리됩니다.
신청인					처리기관
					사업장관할세무서장·세관장
	신청서작성						접수 (납세지원 담당부서)
		승인서 교부					조사·확인 (세원관리 담당부서)
							결재 (과장전결)
							승인서작성 (세원관리 담당부서)