[별지 제17호 서식] (94.12.31. 개정)                                                        (앞  면)

외국공관용석유류판매보고 및 특별소비세공제(환급)신청서															처리기간
															5일
신청인		① 성 명(대 표 자)						② 주민(법인)등록번호
		③ 상 호(법 인 명)						④ 전화번호
		⑤ 주 소(본점소재지)
		⑥ 제조장의 소재지						⑦ 사업자등록번호
신 청 내 용
⑧ 유류별	⑨ 판매자		⑩ 판 매 연월일	⑪ 수량		⑫ 단 가	⑬ 가 격		⑭ 공제(환급) 세 액	⑮ 외국공관명				추천서발행 연 월 일 및 번 호
위와 같이 외국공관용 석유류를 판매하였으므로 특별소비세법시행령 제24조 제3항의 규정에 의하여 보고하니 특별소비세를 공제(환급)하여 주시기 바랍니다. 년 월 일 신청인 (서명 또는 인) 세 무 서 장 귀하
구비서류: 면세석유류구입추천서 ※ 이 신청서는 무료로 배부합니다.															수수료
															없 음

22226１59611민                                                                   210□×297□

93.4.16. 승인                                                                (신문용지 54g/□)