[별지 제19호 서식] (2010.4.26. 개정)

제 호 외국인전용판매장 지정증
주 소(본점 소재지)
성 명(대 표 자)		주민등록번호 (법인등록번호)
상 호(법 인 명)
판 매 장 소 재 지		사업자 등록번호
면세 판매 물품의 품 명
「개별소비세법」제17조 제1항에 따라 외국인전용판매장으로 지정합니다. 년 월 일 □□□ 세 무 서 장 □인□ □□□
210□×297□ (인쇄용지(특급) 120g/□)