[별지 제25호 서식] (2010.4.26. 개정)                                                    (앞  쪽)

개별소비세 면세물품 폐기		승인신청서 승인서			처리기간
5일
신청인 (반입자)	① 성 명(대 표 자)		② 주민등록번호 (법인등록번호)
③ 상 호(법 인 명)		④ 전 화 번 호
⑤ 주소(본점 소재지)
⑥ 반입 또는 설치 장소		⑦ 사업자 등록번호
신 청 내 용
⑧ 종류호별	⑨ 품명	⑩ 수량	⑪ 규격	⑫ 단 가	⑬ 가 격	⑭ 과세표준	⑮ 세 율	세 액
반출자	성명 또는 상호(법인명)
주소 또는 제조장 소재지
반입 사유
반입 연월일	년 월 일
폐 기 사 유
그 밖의 사 항
위의 물품을 정해진 용도에 사용할 수 없으므로「개별소비세법 시행령」제33조 제3항에 따라 폐기하기 위하여 승인을 신청합니다. 년 월 일 신청인 (서명 또는 인) 세무서장 귀하
제 호 위와 같이 면세물품의 폐기를 승인합니다. 년 월 일 □□□ 세무서장 □인□ 귀하 □□□
구비서류: 없음 □ 이 신청서는 무료로 배부합니다.	수수료
없음
210□×297□ (신문용지 54g/□)

(뒤 쪽)
이 신청서는 아래와 같이 처리됩니다.
신청인					처리기관
					사업장 관할 세무서장
	신청서 작성					□	접수 (납세 지원 담당부서)
	□
							□
		승인서 발급					조사□확인 (세원 관리 담당부서)
							□
							결재 (과장 전결)
							□
							승인서 작성 (세원 관리 담당부서)
□