[별지 제25호의 3 서식] (98.3.21. 신설)

제 호 과세유흥장소면세지정증
주 소 (본점소재지)
성 명 (대 표 자)		주민(법인)등록번호
상 호 (법 인 명)
과세유흥장소 소 재 지		사 업 자 등 록 번 호
유흥음식행위 면세 대상자
특별소비세법 제19조의 2 및 동법시행령 제33조의 2 제4항의 규정에 의하여 면세대상 과세유흥장소로 지정합니다. 세무서장 □

22226１70211일                                                                   210□×297□

96.12.28. 승인                                                            보존용지(1종) 120g/□