[별지 제25호의 3 서식] (2008.2.27. 개정)

제 호 과세유흥장소면세지정증
주 소 (본점소재지)
성 명 (대 표 자)		주민(법인)등록번호
상 호 (법 인 명)
과세유흥장소 소 재 지		사업자등록번호
유흥음식행위 면세 대상자
「개별소비세법」제19조의 2 및 같은 법 시행령 제33조의 2 제4항에 따라 면세대상 과세유흥 장소로 지정합니다. □□□ 세무서장 □인□ □□□

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보존용지(1종) 120g/□