[별지 제25호의 3 서식] (2010.4.26. 개정)                                                (앞  쪽)

과세유흥장소 면세지정 신청서							처리기간
							5일
신청인	① 성명 (대표자)				② 주민등록번호 (법인등록번호)
	③ 주소 (본점 소재지)
신청내용
④ 성명(대표자)					⑤ 주민등록번호 (법인등록번호)
⑥ 상호(법인명)					⑦ 전화번호
⑧ 과세유흥장소 소재지					⑨ 사업자 등록번호
⑩ 유흥음식행위 면세대상자			주한외국군( ), 외국인선원( ), 주한외교관( ), 기타( )
「개별소비세법」제19조의 3 및 같은 법 시행령 제33조의 3 제3항에 따라 과세유흥장소 면세지정을 신청합니다. 년 월 일 신청인 (서명 또는 인) 세무서장 귀하
구비서류		신청인 제출서류		담당 공무원 확인사항 (담당 공무원의 확인에 동의하지 않는 경우 신청인이 직접 제출해야 하는 서류)				수수료
		관계 법령에 따라 허가 또는 등록을 요하는 경우 해당 허가증, 등록증 또는 지정증 사본 1부		사업자등록증(신청인이 확인에 동의하지 않는 경우에는 사업자등록증 사본 1부를 제출해야 합니다)				없음
본인은 이 건 업무처리와 관련하여「전자정부법」제21조 제1항에 따른 행정정보의 공동이용을 통하여 담당 공무원이 위의 담당 공무원 확인사항을 확인하는 것에 동의합니다. 신청인 (서명 또는 인)
210□×297□(신문용지 54g/□(재활용품))