[별지 제26호 서식] (2000.7.1. 개정)                                                     (앞  면)

특별소비세공제(환급)신청서															처리기간
															7일
신청인	① 성 명(대 표 자)								② 주민(법인)등록번호
	③ 상 호(법 인 명)
	④ 주 소(본점소재지)
	⑤ 제조(판매)장소재지								⑥ 사업자등록번호
신 청 내 용
⑦ 종류호별		⑧ 품명	⑨ 수 량	⑩ 규 격			⑪ 단 가	⑫ 가 격	⑬ 과세표준		⑭ 세율	⑮ 세 액				적 요
공제(환급)할 세목 ·세액 및 납 기
공 제(환 급) 사 유
공제(환급)사유발생연월일						년 월 일
환급(공제) 물 품 의 반 출 자		성명(대 표 자)						환급(공제) 물 품 의 반 입 자		성명(대 표 자)
		상호(법 인 명)								상호(법 인 명)
		주소(본점소재지)								주소(본점소재지)
		반 출 장 소								반 입 장 소
기 타 참 고 사 항
위와 같이 특별소비세법 제20조 및 동법시행령 제34조의 규정에 의하여 신청하니 위 금액을 공제(환급)하여 주시기 바랍니다. 년 월 일 신청인 (서명 또는 인) 세무서장 귀하 세 관 장
구비서류: 1. 부과납부사실증명 2. 당해 용도제공사실증명 3. 원료소요량증명(수출 또는 납품하는 물품에 한함) □※ 이 신청서는 무료로 배부합니다.															수수료
															없 음

22226１60511민                                                                   210□×297□

94.12.22. 승인                                                                (신문용지 54g/□)