[별지 제27호 서식] (2008.2.27. 개정)                                                    (앞  쪽)

□ 부 과 □ □ 신청서 □ 개별소비세□ □ 사실증명 □ □ □ 납 부 □ □ 서 □																			처리기간
																			3일
신 납 청 세 인 자		① 성 명(대 표 자)									② 주민(법인)등록번호
		③ 상 호(법 인 명)												④ 전화번호
		⑤ 주 소(본점소재지)
증 명 내 용
납세자	⑥ 성 명(대 표 자)									반입자		⑦ 성 명(대 표 자)
	⑧ 상 호(법 인 명)											⑨ 상 호(법 인 명)
	⑩ 주민(법인)등록번호											⑪ 주민(법인)등록번호
	⑫ 주 소(본점소재지)											⑬ 주 소(본점소재지)
	⑭ 제 조 장(판 매 장) 소 재 지											⑮ 제 조 장(판 매 장) 소 재 지
	사 업 자 등록번호											사 업 자 등록번호
과 세 물 품 명 세
판매반출 일 자			종류 호별	품명		수량		규격	단가	가격		과세 표준	세율	세액		납부부 과일자				적요
기 타 참 고 사 항
위의 내용을「개별소비세법 시행령」제34조 제1항에 따라 증명하여 주시기 바랍니다. 년 월 일 신청인 (서명 또는 인) 세무서장 귀하 세 관 장
제 호 위의 내용이 틀림 없음을 증명합니다. 년 월 일 세무서장 □□□ 귀하 세 관 장 □인□ □□□
구비서류: 없 음 □ 이 신청서는 무료로 드립니다.																			수수료
																			없 음

210□□297□

(신문용지 54g/□)

(뒤쪽)
이 신청서는 아래와 같이 처리됩니다.
신청인					처리기관
					사업장관할 세무서장·세관장
	신청서작성						접수 (납세지원 담당부서)
							조사·확인 (세원관리 담당부서)
		증명서 교부
							결재 (과장전결)
							증명서작성 (세원관리 담당부서)