[별지 제28호의 2 서식] (2008.2.27. 개정)                                                (앞  쪽)

□ 신청서 □ 과세물품환입신고 및 확인 □ □ □ 서 □											처리기간
											즉 시
신고인	① 성 명(대 표 자)					② 주민(법인)등록번호
	③ 상 호(법 인 명)					④ 전 화 번 호
	⑤ 주 소(본점소재지)
	⑥ 제 조 장 소 재 지					⑦ 사업자등록번호
환출자	⑧ 성 명(대 표 자)					⑨ 상 호(법 인 명)
	⑩ 환 출 장 소					⑪ 사업자 등록번호
신 고 내 용
⑫환입물품명		⑬ 수 량	⑭ 규 격	⑮ 단가	가격		과세표준		납부세액		적 요
반출연월일		년 월 일				환입연월일		년 월 일
환입 사유
위와 같이 과세반출된 물품이 환입되었으므로「개별소비세법」제20조 제2항에 따라 신고하니 환입하였음을 확인하여 주시기 바랍니다. 년 월 일 신고인 (서명 또는 인) 세 무 서 장 귀하
제 호 위와 같이 환입되었음을 확인합니다. 년 월 일 □□□ 귀하 세 무 서 장 □인□ □□□
구비서류: 없 음 □ 위 신고서는 무료로 배부합니다.											수 수 료
											없 음

210□□297□

(신문용지 54g/□)

(뒤 쪽)
이 신고서 및 신청서는 아래와 같이 처리됩니다.
신청인					처리기관
					사업장관할세무서장
	신고 및 확인신청서 작성						접수 (납세지원 담당부서)
							조사·확인 (세원관리 담당부서)
		확인서 교부
							결재 (과장전결)
							확인서작성 (세원관리 담당부서)
□ 이 신고서 및 신청서를 제출하지 아니한 경우에는「개별소비세법」제20조 제2항 제3호에 따른 세액의 환급 또는 공제를 위한 관할세무서장의 확인을 받을 수 없습니다.