[별지 제17호 서식] (2005.10.20. 제정)

관리번호	종합부동산세 과세자료 관리부( 월)	년

관서명 :

담당자                                                                                                                          (단위 : 천원)

① 일련 번호	② 자료관리 번 호	③ 성명(법인명)	④주민(사업자) 등 록 번 호	⑥ 과세자료 구 분	과 세 표 준			처리결과 내 용	결재
									주무	과장
		⑤주소(소재지)			⑦당초	⑧신고 (조정)	⑨차액 (⑧-⑦)

*자료관리 번호 : 과세자료의 자료관리번호 + 과세자료의 일련번호

*과세자료 구분 :  A1 : 주택 무신고자료, A2 : 주택 신고 불일치자료, A3 : 주택 수시세액 조정자료, A4 : 주택 수동자료

B1 : 종합토지 무신고자료, B2 : 종합토지 신고 불일치자료, B3 : 종합토지 수시세액 조정자료, B4 : 종합토지 수동자료

C1 : 별도토지 무신고자료, C2 : 별도토지 신고 불일치자료, C3 : 별도토지 수시세액 조정자료, C4 : 별도토지 수동자료

364□□257□(전자계산기록용지 70g/□)