[별지 제28-5호 서식] (2006.7.25. 개정)	페이지 :

별도합산토지분 과세대상 물건명세서
납 세 의 무 자 성 명 (법 인 명 또 는 단 체 명 )								주 민 등 록 번 호 ( 법 인 등 록 번 호 )			-					과 세 기 준 일		. . .
(단위＞□, %, 원)
관 할 시 · 군 · 구		당 해 연 도										직 전 연 도
		과 세 면 적 합 계			감 면 후 토 지 공 시 가 격 합 계				재 산 세 액			감 면 후 공 시 가 격 합 계		감 면 후 과 세 표 준 합 계					표 준 세 율 재 산 세 액
구분	당 해 연 도														직 전 연 도
	소 재 지						지 분 율			개별공시지가			감 면 율		2 0 0 4 년 개 별 공 시 지 가		지 가 상 승 분 조 정 률			토 지 공 시 가 격
	취득일자		지 목			총 면 적	과 세 면 적			토지공시가격			감 면 후 토 지 공 시 가 격		개 별 공 시 지 가					감 면 후 토 지 공 시 가 격
신고 (당초)
경정
신고 (당초)
경정
신고 (당초)
경정

* 결정 및 경정된 물건만 기재                                                                                   364□□257□(일반용지 60g/□)