[별지 제5호 서식] (2000.12.11. 개정)

		고액납세법인 신고실적
				출력일자＞ / / 페 이 지＞ 단 위＞(백 만 원)
법인구분＞ 출력구분＞ 청 명＞ 세무서명＞

법 인 명 대 표 자	업 태 종 목	전 기 실 적																당 기 실 적																증 감 사 유
		외 형				신고과표				총 세 액				자 납				외 형				신고과표				총 세 액				자 납

381□×297□(전자계산기록용지 70g/□)