[별지서식]

청 약 예 정 금 액 확 인 서 (청약예금 및 청약예치금 가입자용)
					일련번호
					계좌번호
청약예(치)금자성명: 주 소: 주 민 등 록 번 호: 청 약 한 도: 청약예(치)금가입일: 청 약 예 정 금 액: 청 약 예(치) 금 액: 19 년 월 일부터 19 년 월 일까지 공모되는 ○ ○ ○ 액이 위와 같음을 확인합니다.					19 . . . 의 주식청약예정 금 19 년 월 일
	실 명 확 인 인
부장 지점장 <인> ※주: 1. 금액은 한글로 표기하며 청약한도는 유가증권인수업무에관한규정시행세칙에 의함. 2. 청약예정금액은 청약한도범위 내에서 저축자가 청약을 원하는 금액.