[별지 제3호 서식] (2003.1.2. 개정)

우 ○○○-○○○  주 소                / 전화 (  )○○○-○○○○/ 전송 (  )○○○-○○○○

○○○○과            과  장  ○○○            주  무  ○○○              담당자 ○○○

과 세 전 적 부 심 사 결 정 서
① 문 서 번 호				② 발 송 일 자	20 . . .
납세자	③ 상 호 (법 인 명)			④ 주민(법인)등록번호 (사업자등록번호)
	⑤ 성 명 (대 표 자)			⑥ 전 화 번 호
	⑦ 주 소 (사 업 장)
⑧ 대 리 인 성 명(법 인 명)			(사업자등록번호: )
⑨ 청 구 번 호				⑩ 접 수 일 자	20 . . .
⑪ 결 정		주 문
		이 유	1. 세무조사결과·감사결과과세예고·과세예고 통지내용 2. 청구주장 3. 심리 및 판단 가. 쟁점 나. 관련법령·판례·예규 등 다. 사실관계 및 판단
귀하가 제기한 과세전적부심사청구는 국세기본법 제81조의 10 제3항의 규정에 의하여 과세전적부심사위원회의 심의를 거쳐 위와 같이 결정하였음을 통지합니다. 20 년 월 일 세 무 서 장 □ 지방국세청장 □ 국 세 청 장 □
귀하가 청구한 내용이 □불채택 결정□된 경우 추후 납세고지서를 받은 날 (처분이 있은 것을 안 날 또는 처분의 통지를 받은 날)로부터 90일 내에 이의신청·심사청구 또는 심판청구 등의 불복청구를 할 수 있습니다.

210□×297□(일반용지 60g/□)