[별지 제4호 서식] (2018.4.1. 개정)

1. 수입금액, 과세표준 및 세액의 산출내역

성명(상호) :

가. 수입금액□과세표준 및 세액의 산출내역

(단위 : 원)

세목	연도□귀속 (기분)	신고(당초) 수입금액(매출)	신고(당초) 과세표준(매입)	신고(당초) 산출세액	가산 세액	예상 고지세액
		결정(경정) 수입금액(매출)	결정(경정) 과세표준(매입)	결정(경정) 산출세액

2. 소득금액변동 및 원천징수예상세액                                             (단위 : 원)

소득종류	귀속자	주민등록번호	귀속연도	소득금액	원천징수 예상세액	비 고