[별지 제4호 서식] (2020.7.10. 개정)

1. 수입금액, 과세표준 및 세액의 산출내역

성명(상호):

가. 수입금액□과세표준 및 세액의 산출내역

(단위: 원)

세목	연도□ 귀속 (기분)	신고(당초) 수입금액(매출)	신고(당초) 과세표준(매입)	신고(당초) 산출세액	가산 세액	예상 고지세액
		결정(경정) 수입금액(매출)	결정(경정) 과세표준(매입)	결정(경정) 산출세액

나. 소득금액변동 및 원천징수예상세액

(단위: 원)

소득종류	귀속자		귀속연도	소득금액	원천징수 예상세액	비 고
	성명	생년월일

210□□297□(백상지 80g/□)

2. 과세예고 항목별 내역 및 사후관리할 사항

(단위: 원)

세목	연도	항목 (과목)	결정□경정 대상 금액	결정□경정 사유	소득 처분	사후 관리할 사항	가산세
							일반	부당

210□□297□(백상지 80g/□)