[별지 제12호 서식] (2003.1.2. 개정)

의 결 서
(단위: 천원)
안건 번호	청 구 번 호	청 구 인	청 구 내 용		심 의 결 과
			세 목	세 액
1 2 3 4 5
20 년 제 회 과세전적부심사위원회에 상정된 안건에 대하여 위와 같이 의결합니다. 20 년 월 일 ○ ○ 세 무 서 과 세 전 적 부 심 사 위 원 회 위 원 장 서명 또는 날인 ○○지방국세청 국 세 청 위 원 서명 또는 날인 위 원 서명 또는 날인 위 원 서명 또는 날인 위 원 서명 또는 날인 위 원 서명 또는 날인 위 원 서명 또는 날인 위 원 서명 또는 날인 붙임 1. 회의록 2. 과세전적부심사위원회 심의자료

210□×297□(일반용지 60g/□)