[별지 제1호 서식] (2018.7.6. 개정)
발급번호 Issuing Number
비거주자 등의 국내원천소득에 대한 소득세(법인세) 납세사실 증명 Certificate for Non-resident's Tax Payment
지 급 자 Payer	상 호 Name of Company							사업자등록번호 Taxpayer Identification No.
	소 재 지 (주 소) Location(Address)
	성 명 Name of Representative							주민(외국인)등록번호 Resident (Alien) Registration No.
소 득 귀 속 년 월 Period for the Payments								지 급 년 월 일 Date of Payment
소득의종류 Type of Income				지 급 금 액 Amount Paid					세 율 Tax Rate
수 취 인 Recipient	국 적 Nationality
	명 칭 Name
	주 소 Address
원 천 징 수 세 액 Details of Tax Withheld
구 분 Classification			납부할세액 Amount of Tax Due		납부세액 Amount of Tax Paid		미납세액 Amount of Tax Unpaid			납부년월일 Date of Tax Payment
본 세 Income(Corporation) Tax
비거주자 등의 국내원천소득에 대한 납부세액이 위와 같음을 증명하여 주시기 바랍니다. I hereby request you to certify that the tax amount described above is duly paid by way of tax withholding under the Korean tax laws. 년 월 일 신 청 인 (서명 또는 인) Applicant Signature or stamp □□□□□□□□□□□□ 세 무 서 장 귀 하 To the Director of District Tax Office □□□□□□□
개인정보 수집□이용에 대한 동의 (개인정보보호법 제15조, 제24조)
(수집·이용목적) 증명발급, 사후관리 등 (보유·이용기간) 5년 (수집대상 고유식별정보) 주민등록번호, 외국인등록번호, 여권번호 등 □ 고유식별정보 수집에 대해 동의합니다. □ 고유식별정보 수집에 대해 동의하지 않습니다. (수집대상 개인정보) 성명, 주소지 등 □ 개인정보 수집에 대해 동의합니다. □ 개인정보 수집에 대해 동의하지 않습니다. 납세자 본인(서명 또는 인) : 위임받은 사람(서명 또는 인) : □ 동의를 거부할 권리가 있으며, 거부할 경우 증명발급 불가능 등 불이익이 따를 수 있습니다.
위 사실을 증명합니다. The Korean Tax Authority undersigned certifies the above. 년 월 일 세 무 서 장 irector of District Tax Office □□□□□□□□ □□□□□□□□□ Official Stamp
첨부서류 : 1. 세액을 납부한 영수증 사본 2. 지급명세서 사본 3. 기타 계약서 등 납부(할)세액을 확인할 수 있는 서류