[별지 제1호의 3 서식] (2007.9.18. 개정)                                                  (앞 쪽)

온천전문검사기관등록(변경)신청서								처리기간
								30일
① 상호(명칭)					②법인번호
신청인		③성명(대표자)			④주 민 등록번호
		⑤주 소			⑥전화번호
⑦ 업 종
⑧ 주사업장소재지
⑨ 자 격 기 준			전문인력		장비
□0 영업개시연월일			년 월 일
「온천법」제7조 제1항 및 같은 법 시행규칙 제5조 제1항, 제5조 제4항에 따라 온천전문검사기관의 등록(변경)을 신청합니다. 년 월 일 신청인 (서명 또는 인) 행정자치부장관 귀하
구비서류	신청인(대표자) 제출서류				담당공무원 확인사항				수수료
	1. 법인등기부등본(법인이 아닌 경우에는 그 설립근거를 증명하는 서류) 2.「온천법」제7조 제2항에 따른 전문인력 및 장비의 보유를 증명할 수 있는 서류(장비를 임차한 경우에는 그 임대차계약서를 포함합니다) 3.「온천법 시행규칙」제5조 제4항에 따른 변동에 해당하는 경우에는 사용 중인 등록증과 해당서류				1. 법인의 경우 법인등기부등본				30,000원
본인은 이 신청의 업무처리와 관련하여「전자정부법」제21조 제 1 항에 따른 행정정보의 공동이용을 통하여 담당공무원이 위의 담당공무원 확인사항을 확인하는 것에 동의합니다. 신청인(대표자) (서명 또는 인)
210□□297□(일반용지 60g/□(재활용품))