[별지 제10호 서식] (2007.9.18. 개정)                                                     (앞 쪽)

온천발견신고서														처리기간
														10일
신청인	①성명 (법인은 명칭 및 대표자성명)								②주민등록번호
	③주소 (법인은 주된 사무소소재지)				(전화 : )
④발견위치							⑤토지의 용도
⑥온천공이 발견된 토지		지번	지목	면적			소유자주소						소유자성명
⑦발견경위
발견내용		⑧발견공수		공				온천공의 지름				□
		⑨온도		□
		⑩일일적정양수량		톤
		⑪심도		m
⑫발견지역여건
「온천법」제21조 제1항에 따라 온천을 발견하였음을 신고합니다. 년 월 일 신청인 (서명 또는 인) 시장·군수·구청장 귀하
구비서류 : 없음											수수료
											없음
						210□□297□ (신문용지 54g/□ (재활용품))

이 신고서는 아래와 같이 처리됩니다. (뒤 쪽)
신고인				처리기관
				시·군·구
	신고				□	접수
						□
						전문검사(온천전문검사기관)
						□
						온천개발 가치유무 판단
						□
	통지	□				온천발견신고의 수리/불수리