[별지 제14호 서식] (2007.9.18. 개정) (제1쪽)
제 호 과태료납부통지서
위반사항
납부 의무자	성명
	주소
	주민등록번호
과태료금액
납부기한
납부장소·문의처
「온천법」제37조 제2항에 따라 위와 같이 과태료의 납부를 통지하오니 납부기한까지 납부하여 주시기 바랍니다. 년 월 일 시장·군수·구청장 [인]
21136-02711일 98.12.28 승인			105□□190□ (신문용지 54g/□)

(제2쪽)
제 호 과태료납부영수증
위반사항
납부의무자	성명
	주소
	주민등록번호
과태료금액
납부기한
위 금액을 영수합니다. 년 월 일
시·군·구금고 (은행·우체국)				[인]

(제3쪽)
제 호 과태료영수필통지서
위반사항
납부의무자	성명
	주소
	주민등록번호
과태료금액
납부기한
위 금액을 영수하였음을 통지합니다. 년 월 일
시·군·구금고 (은행·우체국)				[인]
시장·군수·구청장 귀하

(제4쪽)

과태료 부과안내

1. 이 과태료 납부고지에 대하여는「온천법 시행령」제16조 제2항에 따라    년       월     일까지 구술 또는 서면으로 의견진술을 할 수 있으며, 별도의 납부고지가 없는 한「온천법」제37조 제3항에 따라 이 과태료납부통지서를 받은 날부터 30일 이내에 과태료 재판을 위한 이의를 제기할 수 있습니다.

2. 납부통지를 받은 날부터 30일 이내에 과태료 재판을 위한 이의를 제기하지 아니하고 과태료를 납부하지 아니한 때에는「온천법」제37조 제5항에 따라 지방세체납처분의 예에 의하여 징수함을 알려 드립니다.