[별지 제4호 서식] (2008.3.14. 개정)                                                     (앞  쪽)

혁신도시개발사업 실시계획 승인신청서
신청인	기관명 (법인명)		법인등록번호
	대표자		전화번호
	소재지
신청내용
사업명칭
사업목적
사업시행지역의 위치				사업면적		□
시행방법				사업기간		~
「공공기관 지방이전에 따른 혁신도시 건설 및 지원에 관한 특별법」제12조 제1항 및 같은법 시행령 제12조 제1항에 따라 위와 같이 신청합니다. 년 월 일 신청인 (서명또는인) 국토해양부장관 귀하
구비서류 1. 자금계획서(연차별 자금투입계획 및 재원조달계획 포함)							수수료
							없음
2. 사업시행지의 위치도 및 지적도 3. 계획평면도 및 개략설계도서 4. 단계별 조성계획서(단계별 혁신도시개발사업 시행이 필요한 경우에 한합니다) 5. 관할특별자치도지사, 시장·군수 또는 구청장과 체결한 혁신도시개발사업의 추진 등에 관한 협약서

210mm×297mm(보존용지(2종) 70g/□)

(뒤  쪽)

6. 혁신도시개발사업으로 조성된 토지·건축물 또는 공작물 등의 처분계획서 7.「공공기관 지방이전에 따른 혁신도시 건설 및 지원에 관한 특별법」제22조에 따른 공공시설 등의 명세서 및 처분계획서 8. 존치되는 기존 건축물 및 공작물에 관한 계획서 9. 제1종지구단위계획의 결정에 필요한 관계서류 및 도면 10.「공공기관 지방이전에 따른 혁신도시 건설 및 지원에 관한 특별법」제14조 제1항에 따라 의제 받으려는 허가·인가·지정·승인·협의 및 신고 등과 관련된 협의서류
이 신청서는 다음과 같이 처리됩니다.
신청인				처리기관(담당부서)
				국토해양부(혁신도시개발사업 담당)
	신청서 작성				□	접수
						□
						검토
						□
						관계행정기관 협의
						□
						중앙도시계획위원회 심의
						□
						혁신도시위원회 심의
						□
	결과통지	□				결재
						□
						승인·고시