[별지 제1호의 3 서식] (2006.9.7. 개정)

상속인대표자신고서								처리기간
								즉 시
피상 속인	① 성 명				② 주민등록번호
	③ 주 소				④ 상속개시일자
상속인	⑤ 성 명		⑥ 주민등록번호		⑦ 주 소		⑧ 전 화 번 호
대표자	⑨성 명
	⑩본 적
	⑪대 표 자 로 정한 이유
「지방세법」제16조 제2항 및 동법 시행령 제3조 제1항의 규정에 따라 위와 같이 신고합니다. 년 월 일 신고인 (서명 또는 인) 시장·군수·구청장 귀하
구비서류		신고인(대표자) 제출서류				담당공무원 확인사항 (부동의하는 경우 신청인이 직접 제출하여야 하는 서류)			수 수 료
		없 음				주민등록표 등(초)본			없 음
본인은 이 건 업무처리와 관련하여「전자정부구현을 위한 행정업무 등의 전자화촉진에 관한 법률」제21조 제1항의 규정에 의한 행정정보의 공동이용을 통하여 담당공무원이 위의 담당공무원 확인사항을 확인하는 것에 동의합니다. 신고인(대표자) (서명 또는 인)