[별지 제5호 서식] (2005.2.1. 개정)

행정기관명

수신자

제  목  납부(납입)기일 변경 고지

납세의무자	성명 (법인명)		주민등록번호 (법인등록번호)
	주소

귀하에게    년    월   일자로 고지(통지)된    년   기분     세에 대하여 「지방세법」

제26조제1항제 호의 규정에 의하여 그 납부(납입)기한을    년  월   일로 변경하였으니 기일

내에 납부하시기를 고지(통지)합니다.

년       월       일

발신명의(인)

기안자(직위/직급)   서명        검토자(직위/직급)   서명          결재권자(직위/직급)   서명

협조자(직위/직급)   서명

시행  처리과 - 일련번호 (시 행 일 자)               접수  처리과명 - 일련번호 (접 수 일 자)

우        주소                                                 /홈페이지 주소

전화(   )              전송(     )                    /공무원의 공식 전자우편주소/공개구분

210□□297□(신문용지 54g/□)