[별지 제7호의 2 서식] (98.12.31. 신설)

□ 재 산 세 □ 종합토지세			물납(물납부동산변경)신청서															처 리 기 간
																		5일
신 청 인	① 성 명 (법인명 및 대표자)										② 주 민 등 록 번 호 (법 인 등 록 번 호)
	③ 주 소 (본 점 소 재 지)						(☞: )
신청내용	④ 세 목							⑤ 부과세액						⑥ 납부세액
	⑥ 과 세 물 건
	⑦ 납 부 기 한									⑧ 물납신청세액
물 납 (물 납 부 동 산 변 경) 명 세
⑨ 종 류		⑩ 소 재 지			⑪ 평 가 기준일				⑫ 단위당 단가 (토지·건물 : □)				⑬ 수 량			⑭ 총 액				⑮ 비 고
계
지방세법 제26조의 3 및 동법시행령 제11조의 2·제11조의 3의 규정에 의하여 위와 같이 물납(물납부동산변경)을 신청합니다. 년 월 일 신청인 (서명 또는 인) 시장(군수·구청장)귀하
※ 구비서류 1. 부동산에 대한 등기부등본 각 1부 2. 수용·공매·감정가액 등을 입증할 수 있는 관련 서류 (해당되는 경우) 3. 물납부동산변경신청시에는 당초 물납허가신청서사본 1부																		수 수 료
																		없 음

21226-17211민                                                                   210□×297□

1998. 12. 24. 승인                                                           (신문용지 54g/□)