[별지 제8호의 3 서식] (03.12.31. 개정)                                                 (앞  면)

가산세면제신청서								처리기간
								3일
신청인	①성 명		②주민등록번호				③사업자등록번호
	④주소 또는 영업소				⑤전화번호
	⑥상 호
	⑦사 업 의 종 류	업		⑧종 목
⑨사 유 발 생 일		년 월 일
⑩면제받고자 하는 가산세의 종류와 금액		가산세 원
⑪가산세 부과의 원인
⑫의무를 이행할 수 없었던 사유
⑬면제를 받고자 하는 가산세에 관계되는 세목·부과연도· 기분 및 세액		세 연도 기분 원
지방세법 제27조의 2 제3항 및 동법시행령 제13조의 3의 규정에 의하여 가산세의 면제를 받고자 신청합니다. 년 월 일 신청인 (서명 또는 인) ○○ 시장·군수 귀하
구비서류 : 관계증빙자료 ※ 1. 의무를 이행할 수 없었던 사유는 구체적으로 기입합니다. 2. 이 용지는 무료로 배부합니다.										수수료
										없 음

210□×297□(신문용지 54g/□)