[별지 제8호의 4 서식] (03.12.31. 개정)

가산세면제(승인)통지서
납세자	①성 명		②주민등록번호			③사업자등록번호
	④주소 또는 영업소
	⑤상 호
	⑥사 업 의 종 류	업		⑦ 종 목
⑧사 유 발 생 일		년 월 일
⑨면제하는 가산세의 종류와 금액		가산세 원
⑩면 제 사 유
⑪면제하는 가산세에 관련하는 세목·부과연도·기분 및 세액		세 연도 기분 원
지방세법시행령 제13조의 3 제3항의 규정에 의하여 위와 같이 통지합니다. 년 월 일 시장·군수 □

210□×297□(신문용지 54g/□)