[별지 제8호의 4 서식] (2005.12.31. 개정)

행정기관명

수신자

제  목 가산세면제(승인)통지

「지방세법 시행령」제13조의 3 제3항의 규정에 의하여 다음과 같이 통지합니다.

납세자	① 성 명 ( 법 인 명 )		② 주민등록번호 (법인등록번호)
	③ 주소 또는 영업소
④ 사 유 발 생 일		년 월 일
⑤ 면제하는 가산세의 종류와 금액		가산세 원
⑥ 면 제 사 유
⑦ 면제하는 가산세에 관련하는 세목·부과연도·기분 및 세액		세 년도 기분 원

끝.

발신명의(인)

기안자(직위/직급)   서명        검토자(직위/직급)   서명         결재권자(직위/직급)   서명

협조자(직위/직급)   서명

시행  처리과 - 일련번호 (시 행 일 자)               접수  처리과명 - 일련번호 (접 수 일 자)

우        주소                                                 /홈페이지 주소

전화(   )              전송(     )                     /공무원의 공식 전자우편주소/공개구분

210□□297□(신문용지 54g/□(재활용품)) 또는 (일반용지 60g/□(재활용품))