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{\fs16\outl0\b0\i0\caps0\f1 \'bb\'e7\'bf\'eb\'b8\'f1\'c0\'fb}\par
{\fs16\outl0\b0\i0\caps0\f2 Purpose of This Certi- ficate}\cell
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{\fs16\outl0\b0\i0\caps0\f2 Emigration}\cell
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{\fs16\outl0\b0\i0\caps0\f2   Emigration Permission No.}\par
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{\fs16\outl0\b0\i0\caps0\f1 \'b3\'e2}
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{\fs16\outl0\b0\i0\caps0\f1 \'c0\'cf}\par
{\fs16\outl0\b0\i0\caps0\f2   Date of the Permission    Year    Month    Day}\cell
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{\fs16\outl0\b0\i0\caps0\f2 Purpose of This Certi- ficate}\cell
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{\fs16\outl0\b0\i0\caps0\f2 \uc0\u9633}
{\fs16\outl0\b0\i0\caps0\f1 \'b1\'e2\'c5\'b8}\par
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{\fs16\outl0\b0\i0\caps0\f2   Emigration Permission No.}\par
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{\fs16\outl0\b0\i0\caps0\f1 \'b3\'e2}
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{\fs16\outl0\b0\i0\caps0\f1 \'c0\'cf}\par
{\fs16\outl0\b0\i0\caps0\f2   Date of the Permission    Year    Month    Day}\cell
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{\fs16\outl0\b0\i0\caps0\f1 \'bc\'f6\'b7\'ae}\par
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{\fs16\outl0\b0\i0\caps0\f1 \'ba\'ce}\par
{\fs16\outl0\b0\i0\caps0\f2 Copy(Copies)}\cell
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{\fs16\outl0\b0\i0\caps0\f1 \'c2\'a1\'bc\'f6\'c0\'af\'bf\'b9}
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{\fs16\outl0\b0\i0\caps0\f1 \'c3\'bc\'b3\'b3\'c3\'b3\'ba\'d0\'c0\'af\'bf\'b9\'c0\'c7}
{\fs16\outl0\b0\i0\caps0\f2  }
{\fs16\outl0\b0\i0\caps0\f1 \'b3\'bb\'bf\'aa}
{\fs16\outl0\b0\i0\caps0\f2  Deferrals of Payments and Foreclosures}\cell
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{\fs16\outl0\b0\i0\caps0\f1 \'c0\'af\'bf\'b9\'c1\'be\'b7\'f9}\par
{\fs16\outl0\b0\i0\caps0\f2 Items of Deferrals}\cell
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{\fs16\outl0\b0\i0\caps0\f1 \'c0\'af\'bf\'b9\'b1\'e2\'b0\'a3}\par
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{\fs16\outl0\b0\i0\caps0\f1 \'b0\'fa\'bc\'bc\'bf\'ac\'b5\'b5}\par
{\fs16\outl0\b0\i0\caps0\f2 Taxed Years}\cell
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{\fs16\outl0\b0\i0\caps0\expnd-1\f1 \'bc\'bc\'b8\'f1}\par
{\fs16\outl0\b0\i0\caps0\f2 Taxes}\cell
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{\fs16\outl0\b0\i0\caps0\f1 \'b3\'b3\'ba\'ce\'b1\'e2\'c7\'d1}\par
{\fs16\outl0\b0\i0\caps0\f2 Payment Periods}\cell
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{\fs16\outl0\b0\i0\caps0\expnd-1\f1 \'bc\'bc\'be\'d7}\par
{\fs16\outl0\b0\i0\caps0\f2 Tax Amounts}\cell
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\trowd\ltrrow\trrh1790\clvertalc\clbrdrl\brdrs\brdrw2 \brdrcf1 \clbrdrr\brdrs\brdrw2 \brdrcf1 \clbrdrt\brdrs\brdrw0 \brdrcf1 \clbrdrb\brdrs\brdrw0 \brdrcf1 \cellx9867
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{\fs14\outl0\b0\i0\caps0\expnd0\f2 \uc0\u12300}
{\fs14\outl0\b0\i0\caps0\expnd0\f1 \'c1\'f6\'b9\'e6\'bc\'bc\'b9\'fd}
{\fs14\outl0\b0\i0\caps0\expnd0\f2 \uc0\u12301}
{\fs14\outl0\b0\i0\caps0\expnd0\f1 \'c1\'a6}
{\fs14\outl0\b0\i0\caps0\expnd0\f2 38}
{\fs14\outl0\b0\i0\caps0\expnd0\f1 \'c1\'b6\'bf\'a1}
{\fs14\outl0\b0\i0\caps0\expnd0\f2  }
{\fs14\outl0\b0\i0\caps0\expnd0\f1 \'b5\'fb\'b6\'f3}
{\fs14\outl0\b0\i0\caps0\expnd0\f2  }
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{\fs14\outl0\b0\i0\caps0\expnd0\f2  }
{\fs14\outl0\b0\i0\caps0\expnd0\f1 \'c7\'f6\'c0\'e7}
{\fs14\outl0\b0\i0\caps0\expnd0\f2  }
{\fs14\outl0\b0\i0\caps0\expnd0\f1 \'c0\'a7\'c0\'c7}
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{\fs14\outl0\b0\i0\caps0\expnd0\f1 \'c2\'a1\'bc\'f6\'c0\'af\'bf\'b9\'be\'d7}
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{\fs14\outl0\b0\i0\caps0\expnd0\f1 \'b6\'c7\'b4\'c2}
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{\fs14\outl0\b0\i0\caps0\expnd0\f1 \'b4\'d9\'b8\'a5}
{\fs14\outl0\b0\i0\caps0\expnd0\f2  }
{\fs14\outl0\b0\i0\caps0\expnd0\f1 \'c3\'bc\'b3\'b3\'be\'d7\'c0\'cc}
{\fs14\outl0\b0\i0\caps0\expnd0\f2  }
{\fs14\outl0\b0\i0\caps0\expnd0\f1 \'be\'f8\'c0\'bd\'c0\'bb}
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{\fs14\outl0\b0\i0\caps0\expnd0\f1 \'c1\'d6\'bd\'c3\'b1\'e2}
{\fs14\outl0\b0\i0\caps0\expnd0\f2  }
{\fs14\outl0\b0\i0\caps0\expnd0\f1 \'b9\'d9\'b6\'f8\'b4\'cf\'b4\'d9}
{\fs14\outl0\b0\i0\caps0\expnd0\f2 .}\par
{\fs14\outl0\b0\i0\caps0\f2   I hereby request you to certify that I have no delinquent taxes except for the above-mentioned deferrals of payments and foreclosures as of the issued date of this certificate, in accordance with the provision of the Article 38 of the Local Tax Act.}\par\par
{\fs14\outl0\b0\i0\caps0\f2                                                                                   }
{\fs14\outl0\b0\i0\caps0\f1 \'b3\'e2}
{\fs14\outl0\b0\i0\caps0\f2         }
{\fs14\outl0\b0\i0\caps0\f1 \'bf\'f9}
{\fs14\outl0\b0\i0\caps0\f2         }
{\fs14\outl0\b0\i0\caps0\f1 \'c0\'cf}\par
{\fs14\outl0\b0\i0\caps0\f2                                                                                    Year     Month     Day}\par
{\fs14\outl0\b0\i0\caps0\f2   }\par
{\fs14\outl0\b0\i0\caps0\f2                                                                            }
{\fs14\outl0\b0\i0\caps0\f1 \'bd\'c5\'c3\'bb\'c0\'ce}
{\fs14\outl0\b0\i0\caps0\f2 (}
{\fs14\outl0\b0\i0\caps0\f1 \'b3\'b3\'bc\'bc\'c0\'da}
{\fs14\outl0\b0\i0\caps0\f2 )                       (}
{\fs14\outl0\b0\i0\caps0\f1 \'bc\'ad\'b8\'ed}
{\fs14\outl0\b0\i0\caps0\f2  }
{\fs14\outl0\b0\i0\caps0\f1 \'b6\'c7\'b4\'c2}
{\fs14\outl0\b0\i0\caps0\f2  }
{\fs14\outl0\b0\i0\caps0\f1 \'c0\'ce}
{\fs14\outl0\b0\i0\caps0\f2 )}\par
{\fs14\outl0\b0\i0\caps0\f2                                                                         Applicant(Taxpayer)                   (Signature or Stamp)}\cell
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\trowd\ltrrow\trrh436\clvmgf\clvertalc\clbrdrl\brdrs\brdrw2 \brdrcf1 \clbrdrr\brdrs\brdrw0 \brdrcf1 \clbrdrt\brdrs\brdrw0 \brdrcf1 \clbrdrb\brdrs\brdrw0 \brdrcf1 \cellx1106
\clvertalc\clbrdrl\brdrs\brdrw0 \brdrcf1 \clbrdrr\brdrs\brdrw0 \brdrcf1 \clbrdrt\brdrs\brdrw0 \brdrcf1 \clbrdrb\brdrs\brdrw0 \brdrcf1 \cellx5709
\clvertalc\clbrdrl\brdrs\brdrw0 \brdrcf1 \clbrdrr\brdrs\brdrw2 \brdrcf1 \clbrdrt\brdrs\brdrw0 \brdrcf1 \clbrdrb\brdrs\brdrw0 \brdrcf1 \cellx9867
\pard\intbl
{\fs14\outl0\b1\i0\caps0\charscalex95\f1 \'b1\'b8\'ba\'f1\'bc\'ad\'b7\'f9}
{\fs14\outl0\b1\i0\caps0\charscalex95\f2  :}\par
{\fs14\outl0\b1\i0\caps0\charscalex95\f2 Attachments}\cell
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{\fs14\outl0\b1\i0\caps0\charscalex95\f1 \'bd\'c5\'c3\'bb\'c0\'ce}
{\fs14\outl0\b1\i0\caps0\charscalex95\f2  }
{\fs14\outl0\b1\i0\caps0\charscalex95\f1 \'c1\'a6\'c3\'e2\'bc\'ad\'b7\'f9}\par
{\fs14\outl0\b1\i0\caps0\charscalex95\f2 Document to be submitted by applicant}\cell
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{\fs14\outl0\b0\i0\caps0\expnd-2\f1 \'c7\'d8\'bf\'dc\'c0\'cc\'c1\'d6\'c7\'e3\'b0\'a1\'c5\'eb\'c1\'f6\'bc\'ad}
{\fs14\outl0\b0\i0\caps0\expnd-2\f2  }
{\fs14\outl0\b0\i0\caps0\expnd-2\f1 \'bb\'e7\'ba\'bb}
{\fs14\outl0\b0\i0\caps0\expnd-2\f2 (}
{\fs14\outl0\b0\i0\caps0\expnd-2\f1 \'c7\'d8\'bf\'dc\'c0\'cc\'c1\'d6\'bf\'a9\'b1\'c7\'b9\'df\'b1\'de\'bd\'c5\'c3\'bb\'c0\'c7}
{\fs14\outl0\b0\i0\caps0\expnd-2\f2  }
{\fs14\outl0\b0\i0\caps0\expnd-2\f1 \'b0\'e6\'bf\'ec}
{\fs14\outl0\b0\i0\caps0\expnd-2\f2 ) 1}
{\fs14\outl0\b0\i0\caps0\expnd-2\f1 \'ba\'ce}\par
{\fs14\outl0\b0\i0\caps0\f2 Copy of Emigration Permission Notification}\cell
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\trowd\ltrrow\trrh800\clvmrg\clvertalc\clbrdrl\brdrs\brdrw2 \brdrcf1 \clbrdrr\brdrs\brdrw0 \brdrcf1 \clbrdrt\brdrs\brdrw0 \brdrcf1 \clbrdrb\brdrs\brdrw0 \brdrcf1 \cellx1106
\clvertalc\clbrdrl\brdrs\brdrw0 \brdrcf1 \clbrdrr\brdrs\brdrw0 \brdrcf1 \clbrdrt\brdrs\brdrw0 \brdrcf1 \clbrdrb\brdrs\brdrw0 \brdrcf1 \cellx5709
\clvertalc\clbrdrl\brdrs\brdrw0 \brdrcf1 \clbrdrr\brdrs\brdrw2 \brdrcf1 \clbrdrt\brdrs\brdrw0 \brdrcf1 \clbrdrb\brdrs\brdrw0 \brdrcf1 \cellx9867
\pard\intbl
{\fs14\outl0\b1\i0\caps0\charscalex95\f1 \'b1\'b8\'ba\'f1\'bc\'ad\'b7\'f9}
{\fs14\outl0\b1\i0\caps0\charscalex95\f2  :}\par
{\fs14\outl0\b1\i0\caps0\charscalex95\f2 Attachments}\cell
\pard\intbl
{\fs14\outl0\b1\i0\caps0\charscalex95\f1 \'b4\'e3\'b4\'e7\'b0\'f8\'b9\'ab\'bf\'f8}
{\fs14\outl0\b1\i0\caps0\charscalex95\f2  }
{\fs14\outl0\b1\i0\caps0\charscalex95\f1 \'c8\'ae\'c0\'ce\'bb\'e7\'c7\'d7}\par
{\fs14\outl0\b1\i0\caps0\charscalex95\f2 (}
{\fs14\outl0\b1\i0\caps0\charscalex95\f1 \'be\'c6\'b7\'a1\'c0\'c7}
{\fs14\outl0\b1\i0\caps0\charscalex95\f2  }
{\fs14\outl0\b1\i0\caps0\charscalex95\f1 \'bb\'e7\'c7\'d7\'bf\'a1}
{\fs14\outl0\b1\i0\caps0\charscalex95\f2  }
{\fs14\outl0\b1\i0\caps0\charscalex95\f1 \'b4\'eb\'c7\'cf\'bf\'a9}
{\fs14\outl0\b1\i0\caps0\charscalex95\f2  }
{\fs14\outl0\b1\i0\caps0\charscalex95\f1 \'ba\'ce\'b5\'bf\'c0\'c7\'bd\'c3}
{\fs14\outl0\b1\i0\caps0\charscalex95\f2  }
{\fs14\outl0\b1\i0\caps0\charscalex95\f1 \'c1\'a6\'c3\'e2\'c7\'d2}
{\fs14\outl0\b1\i0\caps0\charscalex95\f2  }
{\fs14\outl0\b1\i0\caps0\charscalex95\f1 \'bc\'ad\'b7\'f9}
{\fs14\outl0\b1\i0\caps0\charscalex95\f2 )}\par
{\fs14\outl0\b1\i0\caps0\charscalex95\f2 Matter to be confirmed by the official in charge (Document }
{\fs14\outl0\b1\i0\caps0\charscalex95\expnd-2\f2 to be submitted in case the following matter is not agreeable)}\cell
\pard\intbl
{\fs14\outl0\b0\i0\caps0\f1 \'bb\'e7\'be\'f7\'c0\'da\'b5\'ee\'b7\'cf\'c1\'f5}
{\fs14\outl0\b0\i0\caps0\f2 (}
{\fs14\outl0\b0\i0\caps0\f1 \'b0\'b3\'c0\'ce\'bb\'e7\'be\'f7\'c0\'da\'bf\'a1}
{\fs14\outl0\b0\i0\caps0\f2  }
{\fs14\outl0\b0\i0\caps0\f1 \'c7\'d1\'c7\'d4}
{\fs14\outl0\b0\i0\caps0\f2 ) 1}
{\fs14\outl0\b0\i0\caps0\f1 \'ba\'ce}\par
{\fs14\outl0\b0\i0\caps0\f2 Taxpayer's Identification(Applicable only to non-corporations)}\cell
\row
\trowd\ltrrow\trrh1166\clvertalc\clbrdrl\brdrs\brdrw2 \brdrcf1 \clbrdrr\brdrs\brdrw2 \brdrcf1 \clbrdrt\brdrs\brdrw0 \brdrcf1 \clbrdrb\brdrs\brdrw0 \brdrcf1 \cellx9867
\pard\intbl
{\fs14\outl0\b0\i0\caps0\f2   }
{\fs14\outl0\b0\i0\caps0\f1 \'ba\'bb\'c0\'ce\'c0\'ba}
{\fs14\outl0\b0\i0\caps0\f2  }
{\fs14\outl0\b0\i0\caps0\f1 \'c0\'cc}
{\fs14\outl0\b0\i0\caps0\f2  }
{\fs14\outl0\b0\i0\caps0\f1 \'b0\'c7}
{\fs14\outl0\b0\i0\caps0\f2  }
{\fs14\outl0\b0\i0\caps0\f1 \'be\'f7\'b9\'ab\'c3\'b3\'b8\'ae\'bf\'cd}
{\fs14\outl0\b0\i0\caps0\f2  }
{\fs14\outl0\b0\i0\caps0\f1 \'b0\'fc\'b7\'c3\'c7\'cf\'bf\'a9}
{\fs14\outl0\b0\i0\caps0\f2 \uc0\u12300}
{\fs14\outl0\b0\i0\caps0\f1 \'c0\'fc\'c0\'da\'c1\'a4\'ba\'ce\'b9\'fd}
{\fs14\outl0\b0\i0\caps0\f2 \uc0\u12301}
{\fs14\outl0\b0\i0\caps0\f1 \'c1\'a6}
{\fs14\outl0\b0\i0\caps0\f2 21}
{\fs14\outl0\b0\i0\caps0\f1 \'c1\'b6}
{\fs14\outl0\b0\i0\caps0\f2  }
{\fs14\outl0\b0\i0\caps0\f1 \'c1\'a6}
{\fs14\outl0\b0\i0\caps0\f2 1}
{\fs14\outl0\b0\i0\caps0\f1 \'c7\'d7\'bf\'a1}
{\fs14\outl0\b0\i0\caps0\f2  }
{\fs14\outl0\b0\i0\caps0\f1 \'b5\'fb\'b8\'a5}
{\fs14\outl0\b0\i0\caps0\f2  }
{\fs14\outl0\b0\i0\caps0\f1 \'c7\'e0\'c1\'a4\'c1\'a4\'ba\'b8\'c0\'c7}
{\fs14\outl0\b0\i0\caps0\f2  }
{\fs14\outl0\b0\i0\caps0\f1 \'b0\'f8\'b5\'bf\'c0\'cc\'bf\'eb\'c0\'bb}
{\fs14\outl0\b0\i0\caps0\f2  }
{\fs14\outl0\b0\i0\caps0\f1 \'c5\'eb\'c7\'cf\'bf\'a9}
{\fs14\outl0\b0\i0\caps0\f2  }
{\fs14\outl0\b0\i0\caps0\f1 \'b4\'e3\'b4\'e7\'b0\'f8\'b9\'ab\'bf\'f8\'c0\'cc}
{\fs14\outl0\b0\i0\caps0\f2  }
{\fs14\outl0\b0\i0\caps0\f1 \'c0\'a7\'c0\'c7}
{\fs14\outl0\b0\i0\caps0\f2  }
{\fs14\outl0\b0\i0\caps0\f1 \'b4\'e3\'b4\'e7\'b0\'f8\'b9\'ab\'bf\'f8}
{\fs14\outl0\b0\i0\caps0\f2  }
{\fs14\outl0\b0\i0\caps0\f1 \'c8\'ae\'c0\'ce\'bb\'e7\'c7\'d7\'c0\'bb}
{\fs14\outl0\b0\i0\caps0\f2  }
{\fs14\outl0\b0\i0\caps0\f1 \'c8\'ae\'c0\'ce\'c7\'cf\'b4\'c2}
{\fs14\outl0\b0\i0\caps0\f2  }
{\fs14\outl0\b0\i0\caps0\f1 \'b0\'cd\'bf\'a1}
{\fs14\outl0\b0\i0\caps0\f2  }
{\fs14\outl0\b0\i0\caps0\f1 \'b5\'bf\'c0\'c7\'c7\'d5\'b4\'cf\'b4\'d9}
{\fs14\outl0\b0\i0\caps0\f2 .     }\par
{\fs14\outl0\b0\i0\caps0\f2   Regarding the handling of this matter, I hereby agree that the official in charge may confirm the above \'91Matter to be confirmed by the official in charge\'92 through the co-use of administrative information according to Article 21-1 of}
{\fs14\outl0\b0\i0\caps0\f2 \uc0\u12300}
{\fs14\outl0\b0\i0\caps0\f2  E- Government Act}
{\fs14\outl0\b0\i0\caps0\f2 \uc0\u12301}
{\fs14\outl0\b0\i0\caps0\f2 .}\par
{\fs14\outl0\b0\i0\caps0\f2                                                               }
{\fs14\outl0\b0\i0\caps0\f1 \'b3\'b3\'bc\'bc\'c0\'da}
{\fs14\outl0\b0\i0\caps0\f2                   (}
{\fs14\outl0\b0\i0\caps0\f1 \'bc\'ad\'b8\'ed}
{\fs14\outl0\b0\i0\caps0\f2  }
{\fs14\outl0\b0\i0\caps0\f1 \'b6\'c7\'b4\'c2}
{\fs14\outl0\b0\i0\caps0\f2  }
{\fs14\outl0\b0\i0\caps0\f1 \'c0\'ce}
{\fs14\outl0\b0\i0\caps0\f2 )}\par
{\fs14\outl0\b0\i0\caps0\f2                                                                 Taxpayer               (Signature or Stamp)}\cell
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\trowd\ltrrow\trrh350\clvmgf\clvertalc\clbrdrl\brdrs\brdrw2 \brdrcf1 \clbrdrt\brdrs\brdrw0 \brdrcf1 \clbrdrb\brdrs\brdrw0 \brdrcf1 \cellx8221
\clvertalc\clbrdrr\brdrs\brdrw2 \brdrcf1 \clbrdrt\brdrs\brdrw0 \brdrcf1 \clbrdrb\brdrs\brdrw0 \brdrcf1 \cellx9867
\pard\intbl
{\fs14\outl0\b0\i0\caps0\f2   }
{\fs14\outl0\b0\i0\caps0\f1 \'c0\'a7\'bf\'cd}
{\fs14\outl0\b0\i0\caps0\f2  }
{\fs14\outl0\b0\i0\caps0\f1 \'b0\'b0\'c0\'cc}
{\fs14\outl0\b0\i0\caps0\f2  }
{\fs14\outl0\b0\i0\caps0\f1 \'c1\'f5\'b8\'ed\'c7\'d5\'b4\'cf\'b4\'d9}
{\fs14\outl0\b0\i0\caps0\f2 .}\par
{\fs14\outl0\b0\i0\caps0\f2   I hereby certify that all of the information provided here is correct.}\par
{\fs14\outl0\b0\i0\caps0\f2   1. }
{\fs14\outl0\b0\i0\caps0\f1 \'c1\'f5\'b8\'ed\'bc\'ad}
{\fs14\outl0\b0\i0\caps0\f2  }
{\fs14\outl0\b0\i0\caps0\f1 \'c0\'af\'c8\'bf\'b1\'e2\'b0\'a3}
{\fs14\outl0\b0\i0\caps0\f2  :                 }
{\fs14\outl0\b0\i0\caps0\f1 \'b3\'e2}
{\fs14\outl0\b0\i0\caps0\f2        }
{\fs14\outl0\b0\i0\caps0\f1 \'bf\'f9}
{\fs14\outl0\b0\i0\caps0\f2        }
{\fs14\outl0\b0\i0\caps0\f1 \'c0\'cf}\par
{\fs14\outl0\b0\i0\caps0\f2     Period of Validity                 Year     Month    Day}\par
{\fs14\outl0\b0\i0\caps0\f2   2. }
{\fs14\outl0\b0\i0\caps0\f1 \'c0\'af\'c8\'bf\'b1\'e2\'b0\'a3\'c0\'bb}
{\fs14\outl0\b0\i0\caps0\f2  }
{\fs14\outl0\b0\i0\caps0\f1 \'c1\'a4\'c7\'d1}
{\fs14\outl0\b0\i0\caps0\f2  }
{\fs14\outl0\b0\i0\caps0\f1 \'bb\'e7\'c0\'af}
{\fs14\outl0\b0\i0\caps0\f2  :}\par
{\fs14\outl0\b0\i0\caps0\f2     Reasons for the period of validity}\par
{\fs14\outl0\b0\i0\caps0\f1 \'b3\'e2}
{\fs14\outl0\b0\i0\caps0\f2        }
{\fs14\outl0\b0\i0\caps0\f1 \'bf\'f9}
{\fs14\outl0\b0\i0\caps0\f2        }
{\fs14\outl0\b0\i0\caps0\f1 \'c0\'cf}\par
{\fs14\outl0\b0\i0\caps0\f2 Year    Month   Day}\cell
\pard\intbl\cell
\row
\trowd\ltrrow\trrh435\clvmrg\clvertalc\clbrdrl\brdrs\brdrw2 \brdrcf1 \clbrdrt\brdrs\brdrw0 \brdrcf1 \clbrdrb\brdrs\brdrw0 \brdrcf1 \cellx8221
\clvertalc\clbrdrl\brdrs\brdrw0 \brdrcf1 \clbrdrr\brdrs\brdrw2 \brdrcf1 \clbrdrt\brdrs\brdrw0 \brdrcf1 \clbrdrb\brdrs\brdrw0 \brdrcf1 \cellx9867
\pard\intbl
{\fs14\outl0\b0\i0\caps0\f2   }
{\fs14\outl0\b0\i0\caps0\f1 \'c0\'a7\'bf\'cd}
{\fs14\outl0\b0\i0\caps0\f2  }
{\fs14\outl0\b0\i0\caps0\f1 \'b0\'b0\'c0\'cc}
{\fs14\outl0\b0\i0\caps0\f2  }
{\fs14\outl0\b0\i0\caps0\f1 \'c1\'f5\'b8\'ed\'c7\'d5\'b4\'cf\'b4\'d9}
{\fs14\outl0\b0\i0\caps0\f2 .}\par
{\fs14\outl0\b0\i0\caps0\f2   I hereby certify that all of the information provided here is correct.}\par
{\fs14\outl0\b0\i0\caps0\f2   1. }
{\fs14\outl0\b0\i0\caps0\f1 \'c1\'f5\'b8\'ed\'bc\'ad}
{\fs14\outl0\b0\i0\caps0\f2  }
{\fs14\outl0\b0\i0\caps0\f1 \'c0\'af\'c8\'bf\'b1\'e2\'b0\'a3}
{\fs14\outl0\b0\i0\caps0\f2  :                 }
{\fs14\outl0\b0\i0\caps0\f1 \'b3\'e2}
{\fs14\outl0\b0\i0\caps0\f2        }
{\fs14\outl0\b0\i0\caps0\f1 \'bf\'f9}
{\fs14\outl0\b0\i0\caps0\f2        }
{\fs14\outl0\b0\i0\caps0\f1 \'c0\'cf}\par
{\fs14\outl0\b0\i0\caps0\f2     Period of Validity                 Year     Month    Day}\par
{\fs14\outl0\b0\i0\caps0\f2   2. }
{\fs14\outl0\b0\i0\caps0\f1 \'c0\'af\'c8\'bf\'b1\'e2\'b0\'a3\'c0\'bb}
{\fs14\outl0\b0\i0\caps0\f2  }
{\fs14\outl0\b0\i0\caps0\f1 \'c1\'a4\'c7\'d1}
{\fs14\outl0\b0\i0\caps0\f2  }
{\fs14\outl0\b0\i0\caps0\f1 \'bb\'e7\'c0\'af}
{\fs14\outl0\b0\i0\caps0\f2  :}\par
{\fs14\outl0\b0\i0\caps0\f2     Reasons for the period of validity}\par
{\fs14\outl0\b0\i0\caps0\f1 \'b3\'e2}
{\fs14\outl0\b0\i0\caps0\f2        }
{\fs14\outl0\b0\i0\caps0\f1 \'bf\'f9}
{\fs14\outl0\b0\i0\caps0\f2        }
{\fs14\outl0\b0\i0\caps0\f1 \'c0\'cf}\par
{\fs14\outl0\b0\i0\caps0\f2 Year    Month   Day}\cell
\pard\intbl
{\fs14\outl0\b0\i0\caps0\f1 \'bc\'f6\'bc\'f6\'b7\'e1}\par
{\fs14\outl0\b0\i0\caps0\f2 Fee}\cell
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\trowd\ltrrow\trrh745\clvmrg\clvertalc\clbrdrl\brdrs\brdrw2 \brdrcf1 \clbrdrt\brdrs\brdrw0 \brdrcf1 \clbrdrb\brdrs\brdrw0 \brdrcf1 \cellx8221
\clvertalc\clbrdrl\brdrs\brdrw0 \brdrcf1 \clbrdrr\brdrs\brdrw2 \brdrcf1 \clbrdrt\brdrs\brdrw0 \brdrcf1 \clbrdrb\brdrs\brdrw0 \brdrcf1 \cellx9867
\pard\intbl
{\fs14\outl0\b0\i0\caps0\f2   }
{\fs14\outl0\b0\i0\caps0\f1 \'c0\'a7\'bf\'cd}
{\fs14\outl0\b0\i0\caps0\f2  }
{\fs14\outl0\b0\i0\caps0\f1 \'b0\'b0\'c0\'cc}
{\fs14\outl0\b0\i0\caps0\f2  }
{\fs14\outl0\b0\i0\caps0\f1 \'c1\'f5\'b8\'ed\'c7\'d5\'b4\'cf\'b4\'d9}
{\fs14\outl0\b0\i0\caps0\f2 .}\par
{\fs14\outl0\b0\i0\caps0\f2   I hereby certify that all of the information provided here is correct.}\par
{\fs14\outl0\b0\i0\caps0\f2   1. }
{\fs14\outl0\b0\i0\caps0\f1 \'c1\'f5\'b8\'ed\'bc\'ad}
{\fs14\outl0\b0\i0\caps0\f2  }
{\fs14\outl0\b0\i0\caps0\f1 \'c0\'af\'c8\'bf\'b1\'e2\'b0\'a3}
{\fs14\outl0\b0\i0\caps0\f2  :                 }
{\fs14\outl0\b0\i0\caps0\f1 \'b3\'e2}
{\fs14\outl0\b0\i0\caps0\f2        }
{\fs14\outl0\b0\i0\caps0\f1 \'bf\'f9}
{\fs14\outl0\b0\i0\caps0\f2        }
{\fs14\outl0\b0\i0\caps0\f1 \'c0\'cf}\par
{\fs14\outl0\b0\i0\caps0\f2     Period of Validity                 Year     Month    Day}\par
{\fs14\outl0\b0\i0\caps0\f2   2. }
{\fs14\outl0\b0\i0\caps0\f1 \'c0\'af\'c8\'bf\'b1\'e2\'b0\'a3\'c0\'bb}
{\fs14\outl0\b0\i0\caps0\f2  }
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{\fs14\outl0\b0\i0\caps0\f2  }
{\fs14\outl0\b0\i0\caps0\f1 \'bb\'e7\'c0\'af}
{\fs14\outl0\b0\i0\caps0\f2  :}\par
{\fs14\outl0\b0\i0\caps0\f2     Reasons for the period of validity}\par
{\fs14\outl0\b0\i0\caps0\f1 \'b3\'e2}
{\fs14\outl0\b0\i0\caps0\f2        }
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{\fs14\outl0\b0\i0\caps0\f1 \'c0\'cf}\par
{\fs14\outl0\b0\i0\caps0\f2 Year    Month   Day}\cell
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{\fs14\outl0\b0\i0\caps0\f1 \'be\'f8}
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{\fs14\outl0\b0\i0\caps0\f1 \'c0\'bd}\par
{\fs14\outl0\b0\i0\caps0\f2 Free}\cell
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\trowd\ltrrow\trrh581\clvertalc\clbrdrl\brdrs\brdrw2 \brdrcf1 \clbrdrr\brdrs\brdrw2 \brdrcf1 \clbrdrt\brdrs\brdrw0 \brdrcf1 \clbrdrb\brdrs\brdrw2 \brdrcf1 \cellx9867
\pard\intbl\trowd\ltrrow\trrh200\clvertalc\clbrdrr\brdrs\brdrw2 \brdrcf1 \cellx1538
\clvertalc\clbrdrl\brdrs\brdrw2 \brdrcf1 \clbrdrr\brdrs\brdrw2 \brdrcf1 \clbrdrt\brdrs\brdrw2 \brdrcf1 \clbrdrb\brdrs\brdrw2 \brdrcf1 \cellx1773
\pard\intbl
{\fs14\outl0\b1\i0\caps0\f1 \'bd\'c3\'c0\'e5}
{\fs14\outl0\b1\i0\caps0\f2 \uc0\u12685}
{\fs14\outl0\b1\i0\caps0\f1 \'b1\'ba\'bc\'f6}
{\fs14\outl0\b1\i0\caps0\f2 \uc0\u12685}
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\pard\intbl
{\fs10\cf2\outl0\b0\i0\caps0\f1 \'c1\'f7\'c0\'ce}\cell
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\pard \par
{\fs14\outl0\b0\i0\caps0\f2 Mayor}
{\fs14\outl0\b0\i0\caps0\f2 \'b7}
{\fs14\outl0\b0\i0\caps0\f2 County chief}
{\fs14\outl0\b0\i0\caps0\f2 \'b7}
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