[별지 제16호 서식] (2005.12.31. 개정)

행정기관명

수신자           
제  목 징수유예 등의 통지
 
       징수유예등을 받기 위하여「지방세법」제41조 및 동법 시행령 제31조의 규정에 의하여 귀하가    년    월    일 신청한 납부할 세액(체납액)의 징수유예 등을 다음과 같이 결정하였음을 통지합니다.
①결정된 징수
유예등의 구분		
징수유예등
결정된 납부할
세액(체납액)	②연도	③기분	④과세번호	⑤세목	⑥세     액	⑦비고	
징수유예등
결정된 납부할
세액(체납액)	②연도	③기분	④과세번호	⑤세목	본세	가산금	계	⑦비고	
징수유예등
결정된 납부할
세액(체납액)									
징수유예등
결정된 납부할
세액(체납액)									
징수유예등
결정된 납부할
세액(체납액)									
⑧결정된징수유예기간	   년      월     일부터        년      월     일까지	
⑨분   납    금   액	⑩납부(납입)기한	⑪납부(납입)장소	⑫비     고	
⑬1회					
⑭2회					
⑮3회					
                                                              년           월         일	

 끝.

발신명의(인)
                                                                                                 
기안자(직위/직급)   서명        검토자(직위/직급)   서명         결재권자(직위/직급)   서명
협조자(직위/직급)   서명
시행  처리과 - 일련번호 (시 행 일 자)               접수  처리과명 - 일련번호 (접 수 일 자)
우        주소                                                 /홈페이지 주소
전화(   )              전송(     )                     /공무원의 공식 전자우편주소/공개구분

                        210㎜×297㎜(신문용지 54g/㎡(재활용품))또는 (일반용지 60g/㎡(재활용품))