[별지 제17호 서식] (2005.12.31. 개정)

행정기관명

수신자

제  목 징수유예 등의 취소통지

귀하에게      년       월       일 통지한 징수유예 등의 결정은 다음의 사유로 인하여 「지방세법」제44조의 규정에 의하여 취소하였음을 통지합니다.

납세의무자	①성 명 (법인명 및 대표자)		②주민등록번호 (법인등록번호)
	③주 소
취소일자
취소사유

끝.

발신명의(인)

기안자(직위/직급)   서명        검토자(직위/직급)   서명         결재권자(직위/직급)   서명

협조자(직위/직급)   서명

시행  처리과 - 일련번호 (시 행 일 자)               접수  처리과명 - 일련번호 (접 수 일 자)

우        주소                                                 /홈페이지 주소

전화(   )              전송(     )                     /공무원의 공식 전자우편주소/공개구분

210□□297□(신문용지 54g/□(재활용품))또는 (일반용지 60g/□(재활용품))